以上情景是我在門診常聽到病患描述的病史,就耳鼻喉科門診中,耳朵嗡嗡叫(耳鳴)、頭暈以及聽力下降本來就是病患常見的症狀,但若發生在過去沒有內耳病患的病人身上,難免會恐慌。在加上現在網路資訊發達,「突發性耳聾是耳朵中風」、「耳朵中風有黃金治療期」、「耳朵中風是腦中風的前兆」、「耳朵中風是腦瘤的前兆」等等資訊都更讓病患更加焦慮。
其實,在臨床上診斷突發性耳聾,其實教科書上有明確的定義,就是333法則 : 3天內發生聽力下降、3個音頻受影響,以及大於30分貝感音性聽損。所以就耳鼻喉科醫師的角度,其實診斷很簡單,就是給病人做個聽力圖,根據病患的病史,若有符合333法則,就可診斷突發性耳聾。
但,臨床是還是有一些因素讓突發性耳聾不易或延誤診斷:
- 病患本來另一側耳聽力就很差,本來比較好的耳朵突然變差,因為沒有以前的聽力圖,就很難確定是否有大於30分貝感音性聽損。
- 病患剛開始只有頭暈症狀,因暈眩症狀太嚴重,沒注意到聽力變差。
- 病患只注意到自己突然耳鳴或耳鳴聲變大,沒注意到聽力變差。
這些狀況都是容易讓耳鼻喉科醫師很難診斷突發性耳聾,因此病患的主訴是非常重要的,我常在門診不厭其煩的詢問病患的病史,就是想要釐清病患的症狀是否真正的突發性耳聾,才不會錯過突發性耳聾的黃金治療期。
